معلومات طبية عن التبرع بالأعضاء

كل ما تحتاج معرفته عن الجوانب الطبية للتبرع بالأعضاء، أنواع التبرع، وشروط السلامة.

رعاية طبية

ما هو التبرع بالأعضاء؟

هو عمل نبيل يقوم فيه الشخص بمنح عضو أو جزء منه لإنقاذ حياة مريض آخر يعاني من فشل عضوي لا علاج له إلا الزراعة.

تعتبر عمليات زراعة الأعضاء من أنجح الإنجازات الطبية في العصر الحديث، حيث تمنح المرضى فرصة جديدة لممارسة حياتهم بشكل طبيعي.

أنواع التبرع

🫀

التبرع من الأحياء

يتم للتبرع بعضو (مثل الكلية) أو جزء من عضو (مثل الكبد) لشخص آخر (غالباً ما يكون قريب) بشرط سلامة المتبرع وعدم تأثر صحته.

  • ✅ الكلى
  • ✅ جزء من الكبد
🏥

التبرع بعد الوفاة (الموت الدماغي)

يتم التبرع بالأعضاء بعد تشخيص الوفاة الدماغية بشكل قاطع وموافقة الأهل. يمكن لمتبرع واحد إنقاذ 8 أشخاص.

  • ✅ القلب، الرئتين
  • ✅ الكبد، البنكرياس
  • ✅ القرنيات

لمن يعطى العضو المتبرع به؟

يكون للاعتبارات الأخلاقية الطبية حضوراً مميزاً ويجب أن تحترم من قبل المتعاملين مع أمور زراعة الأعضاء. واتفق في معظم دول العالم على النقاط التالية:

  • أولاً: التطابق والوصية تعطى الأولوية بالزراعة مسن هم أكثر تطابقاً من حيث زمرة الدم أو النسيج. ويراعى بجدية بالغة توصية المريض أو ولي أمره إذا كان يرغب بإعطاء العضو أو الأعضاء لأناس بعينهم لأسباب عائلية أو اجتماعية.
  • ثانياً: الحاجة الطبية تأخذ بعين الاعتبار حاجة المريض على أجهزة الكلى الاصطناعية من حيث:
    • العمر: إذا كان صغيراً ومعيلاً لعائلة صغيرة (سواء الزوج أو الزوجة).
    • اعتبار المدة الزمنية على أجهزة الكلى الاصطناعية (طول فترة السنوات على المعالجة بالكلى الاصطناعية ويمكن الرجوع لسجلات مرضى الكلى الاصطناعية).
  • ثالثاً: قائمة الانتظار قد تعطى الأولوية بعد (أولاً وثانياً) إلى الأطول فترة على لائحة الانتظار بصرف النظر عن العمر، مع مراعاة التطابق في كل الأحوال.
  • رابعاً: مبدأ القرعة (Lottery Principle) في حال تساوي مدى الحاجة بين المريضين، تؤخذ Lottery Principle مبدأ القرعة.

شروط زراعة الكلى للمريض المصاب بالفشل الكلوي

  • 1. التأكد من أن المريض غير مصاب بمرض عضوي آخر يمنع الزراعة.
  • 2. أن يكون عمر المريض لا يزيد عن 65 عاماً وبحالة صحية جيدة من ناحية القلب حسب رأي استشاري القلب المختص معززاً بعمل قسطرة إذا كان عمره يزيد على الخمسين عام.
  • 3. أن يكون المريض في حالة نفسية متوازنة ومتقبل للإجراء الجراحي والأدوية.
  • 4. أن يكون خالي من فيروس نقص المناعة (HIV) إلا إذا كان المتبرع (HIV) موجب.
  • 5. أن يكون خالي من فيروس داء الكبد الفيروسي، المزمن النشط.
  • 6. أن يكون نتيجة فحص الاضاد سلبية (Negative Cytotoxic Antibody Test).

شروط زراعة الكلى من الأحياء الأقارب بالدم

يجب التأكد من الشروط التالية لإجراء زراعة من الأقارب الأحياء:

  • وجود صلة قرابة دم مؤكدة وموثقة من الجهات الرسمية إذا لزم، ويستثنى من ذلك زراعة نخاع العظم لأن العضو المزروع يعتبر متجدداً.
  • أن يكون عمر المتبرع لا يقل عن ثمانية عشر عاماً ولا يزيد عن خمسة وستين عاماً.
  • أن يكون هناك تطابق في نوع الدم (الزمرة) أو أن يكون من نوع (O+) لدم المتبرع.
  • التأكد من أن المتبرع الحي سليم الجسم وليس هناك أي أثر سلبي على حياته.
  • أن يتم التبرع عن قناعة وبصورة عفوية دونما ضغط اجتماعي أو إغراء مادي تحت أي ظرف.
  • أن لا يكون المتبرع مصاباً بأي إعاقة عقلية أو جسدية جسيمة أو نفسية.
  • إذا كانت المتبرعة زوجة فيجب أخذ موافقة الزوج الخطية على تبرعها.
  • أن يكون التبرع مدعوماً بإقرار كتابي وموقع من المتبرع على نموذج التبرع، ويجوز للمتبرع العدول عن رأيه في أي وقت قبل إجراء العملية إذا رغب في ذلك.
  • أن تتم الإجراءات الطبية المخبرية بما فيها تطابق النسيج (Cross Match) والشعاعية وغيرها للمتبرع والمريض، وأن يتم تبصير المريض بجميع المخاطر المحتملة.

صياغة آلية طلب التبرع من ذوي المتوفين أو المتبرعين

عندما تنتهي إجراءات تقرير موت الدماغ لمريض مؤهل للتبرع بعضو أو أكثر من أعضاء جسمه، يتم اتباع الآلية التالية:

1. الإبلاغ الأولي

على الطبيب المشرف أن يقوم بإبلاغ عائلة المريض بحالة موت الدماغ لديه، ومن ثم يقوم مسؤول قسم بالإبلاغ عن الحالة للأخصائي الاجتماعي والذي هو ضابط اتصال ضمن فريق زراعة الأعضاء.

2. الدعم المعنوي

يقوم الأخصائي الاجتماعي بالاتصال بالأهل ومقابلتهم لتقديم الدعم المعنوي اللازم في مثل هذه الحالة (مواساتهم).

3. طرح موضوع التبرع

يطرح الأخصائي الاجتماعي عليهم موضوع التبرع بالأعضاء وقد يستعين بطرح الموضوع من نواحي دينية واجتماعية كي يتمكن من إقناعهم بالموافقة على التبرع بالأعضاء.

4. توثيق الموافقة

في حال موافقة الأهل أو (الولي الشرعي) للمتوفى، يقوم الأخصائي الاجتماعي بتعبئة نموذج الموافقة على التبرع بنقل العضو والذي يتم توقيعه من قبل الولي الشرعي للمتبرع.

5. المتابعة بعد العملية

بعد إتمام عملية نقل الأعضاء والزراعة، على الباحث الاجتماعي أن يتابع تواصله بعائلة المتوفى وإبلاغهم بنجاح العمليات الجراحية وما ترتب عنها من منح فرص حياة أفضل للمرضى المستفيدين من الأعضاء التي تم التبرع بها، مما يترك أثراً طيباً لديهم ويعمل على تكوين اتجاهات إيجابية نحو التبرع بالأعضاء في مجتمعاتهم المحلية كما ويعمل على التعريف بهذه الظاهرة وزيادة الوعي حولها.

موانع زراعة الكلى في جميع الحالات

  • إصابة المريض أو المتبرع بسرطان غير قابل للشفاء.
  • إصابة المريض أو المتبرع بالأوكسالوز البدئي.
  • إصابة المريض أو المتبرع بفيروس نقص المناعة المكتسب (HIV+ve).
  • المريض المدمن على المخدرات أو الأدوية المخدرة.
  • إصابة المريض أو المتبرع بمرض عضوي آخر مثل:
    • تشمع الكبد.
    • تليف الكبد.
    • قصور قلب المريض من الدرجة الرابعة.
    • قصور تنفسي نهائي.
    • تخلف عقلي أو مرض دماغي.
    • التهاب الكبد الوبائي.
  • إصابة المريض أو المتبرع بأي مرض قد يعود بأثر سلبي على أي منهما ولم يذكر سابقاً.
  • إصابة المتبرع بأمراض غير مؤكدة السبب مثل:
    • Crohn's disease
    • Ulcerative colitis
    • Sarcoidosis
  • الأمراض العصبية مثل Parkinsonism, MS (Dis Sclerosis).
  • أمراض تسممية بكتيرية، فيروسات، أو طحالبية.
  • أخذ أو إعطاء الدم في فترة لا تقل عن الستة أشهر.