خطا الأردن خطوات كبيرة في مجال التبرع بالأعضاء ولا يزال المجتمع الطبي يذكر بفخر واعتزاز أن أول عملية نقل كلية قد تم في عام 1972، وكان مصدرها شخص متوفى ونستذكر أن قانون الانتفاع بأعضاء جسم الإنسان وتعديلاته رقم 23 قد صدر في العام 1977، وتم تعديله في العام 1980، إذاف إلى صدور القانون الدائم وتعليمات تشخيص الموت الدماغي في العام 1986.
ويستند الأردن في مسيرته التنظيمية لموضوع تشجيع نقل وزراعة الأعضاء على تشريعات حديثة في إطار الرأي والفقه الديني حسب ما يقره أهل الفتوى.

مقدمة

التبرع بالأعضاء

يكون للاعتبارات الأخلاقية الطبية حضوراً مميزاً ويجب أن تحترم من قبل المتعاملين مع أمور زراعة الاعضاء واتفق في معظم دول العالم على النقاط:

لمن يعطى العضو المتبرع به؟

تعطى الأولوية بالزراعة لمن هم أكثر تطابقاً من حيث زمرة الدم أو النسيج ويراعى بجدية بالغة توصية المريض أو ولي أمره إذا كان يرغب بإعطاء العضو أو الأعضاء لأناس بعينهم لأسباب عائلية أو اجتماعية
  • العمر إذا كان صغيراً ومعيلاً لعائلة صغيرة سواء الزوج أو الزوجة
  • اعتبار المدة الزمنية على أجهزة الكلى الاصطناعية أي طول فترة السنوات على المعالجة بالكلى الاصطناعية ويمكن الرجوع لسجلات مرضى الكلى الاصطناعية

تأخذ بعين الاعتبار حاجة المريض على أجهزة الكلى الاصطناعية من حيث

  • قد تعطى الأولوية بعد (أ،ب) إلى الأطول فترة على لائحة الانتظار بصرف النظر عن العمر ‌‌ومراعاة التطابق في كل الأحوال
  • في حال تساوي مدى الحاجة بين المرضى تؤخذ lottery principle مبدأ القرعة
  1. التأكد من أن المريض غير مصاب بمرض عضوي آخر يمنع الزراعة
  2. أن يكون عمر المريض لا يزيد عن 65 عاماً وبحالة صحية جيدة من ناحية القلب حسب رأي استشاري القلب المختص معززاً بعمل قسطرة إذا كان عمره يزيد على الخمسين عام
  3. أن يكون المريض في حالة نفسية متوازية ومتقبل للإجراء الجراحي والأدوية
  4. أن يكون خالي من فيروس نقص المناعة (HIV) إلا إذا كان المتبرع (HIV) موجب
  5. أن يكون خالي من فيروس داء الكبد الفيروسي، المزمن النشط
  6. أن يكون نتيجة فحص الاضاد سلبية (Negative Cytotoxic Antibody Test)

شروط زراعة الكلى للمريض المصاب بالفشل الكلوي

WE
  1. وجود صلة قرابة دم مؤكدة وموثقة من الجهات الرسمية إذا لزم ويستثنى من ذلك زراعة نخاع العظم لأن العضو المزروع يعتبر متجدداً
  2. أن يكون عمر المتبرع لا يقل عن ثمانية عشر عاماً ولا يزيد عن خمسة وستين عاماً
  3. أن يكون هناك تطابق في نوع الدم (الزمرة) أو أن يكون من نوع (O+) لدم المتبرع
  4. التأكد من أن المتبرع الحي سليم الجسم وليس هناك أي أثر سلبي على حياته
  5. أن يتم التبرع عن قناعة وبصورة عفوية دونما ضغط اجتماعي أو اغراء مادي تحت أي ظرف
  6. أن لا يكون المتبرع مصاباً بأي إعاقة عقلية أو جسدية جسيمة أو نفسية
  7. إذا كانت المتبرعة زوجة فيجب أخذ موافقة الزوج الخطية على تبرعها
  8. أن يكون التبرع مدعوماً بإقرار كتابي وموقع من المتبرع على نموذج التبرع ويجوز للمتبرع العدول عن رأيه في أي وقت قبل إجراء العملية إذا رغب في ذلك
  9. أن تتم الاجراءات الطبية المخبرية بما فيها تطابق النسيج (Cross Mach) والشعاعية وغيرها للمتبرع والمريض أن يتم تبصير المريض بجميع المخاطر المحتملة

شروط زراعة الكلى من الأحياء الأقارب بالدم

يجب التأكد من الشروط التالية لإجراء زراعة من الأقارب الأحياء

  1. عندما تنتهي اجراءات تقرير موت الدماغ لمريض مؤهل للتبرع بعضو أو أكثر من أعضاء جسمه، على الطبيب المشرفأن يقوم بإبلاغ عائلته بحالة موت الدماغ لديه، ومن ثم يقوم مسؤول قسم بالإبلاغ عن الحالة للأخصائي الاجتماعي والذي هو ضابط اتصال ضمن فريق زراعة الأعضاء
  2. يقوم الأخصائي الاجتماعي بالاتصال بالأهل ومقابلتهم لتقديم الدعم المعنوي اللازم في مثل هذه الحالة (مواساتهم)
  3. يطرح الأخصائي الاجتماعي عليهم موضوع التبرع بالأعضاء وقد يستعين بطرح الموضوع من نواحي دينية واجتماعية كي يتمكن من إقناعهم بالموافقة على التبرع بالأعضاء
  4. في حال موافقة الأهل أو (الولي الشرعي) للمتوفى، يقوم الأخصائي الاجتماعي بتعبئة نموذج الموافقة على التبرع بنقل العضو والذي يتم توقيعه من قبل الولي الشرعي للمتبرع
  5. بعد إتمام عملية نقل الأعضاء والزراعة على الباحث الاجتماعي أن يتابع تواصله بعائلة المتوفى وإبلاغهم بنجاح العمليات الجراحية وما ترتب عنها من منح فرص حياة أفضل للمرضى المستفيدين من الأعضاء التي تم التبرع بها، مما يترك أثراً طيباً لديهم ويعمل على تكوين اتجاهات إيجابية نحو التبرع بالأعضاء في مجتمعاتهم المحلية كما ويعمل على التعريف بهذه الظاهرة وزيادة الوعي حولها

صياغة آلية طلب التبرع من ذوي المتوفين أو المتبرعين

6- إصابة الميرض أو المتبرع بأي مرض قد يعود بأثر سلبي على أي منهما ولم يذكر بما سبق.
7- إصابة المتبرع بأمراض غير مؤكدة السبب مثل:
            • Chohn’s disease
            • Ulcerative colitis
            • Sarcoidosis
8- الأمراض العصبية مثل Parkisonism, Dis sclerosis.
9- أمراض تسممية بكتيرية، فيروسات، أو طحالبية.
10- أخد أو اعطاء الدم في فترة لا تقل عن الستة أشهر.

موانع زراعة الكلى في جميع الحالات

1- إصابة المريض أو المتبرع بسرطان غير قابل للشفاء
2- إصابة المريض أو المتبرع بالاوكسالوز البدئي
3- إصابة المريض أو المتبرع بفيروس نقص المناعة المكتسب (HIV+ve)
4- المريض المدمن على المخدرات أو الأدوية المخدرة
5- إصابة المريض أو المتبرع بمرض عضوي آخر مثل
        • تشمع الكبد.
        • تليف الكبد.
        • قصور قلب المريض من الدرجة الرابعة.
        • قصور تنفسي نهائي.
        • تخلف عقلي أو مرض دماغي.
        • التهاب الكبد الوبائي.